緊急時参照カード・家族の緊急時情報
家族の連絡先を書き出し、常に更新しましょう。
印刷用にはこちら(クリック)のPDFファイルをご利用ください。
- 名前:
- 誕生日:
- 社会保障番号(ソーシャルセキュリティー番号):
- 会社、学校の避難場所:
- 医療情報:
- 職場、学校、その他の住所と電話番号:
医療情報 | 名前 | 電話番号 | 保険番号(policy #) |
---|---|---|---|
医師: | |||
その他: | |||
薬剤師: | |||
医療保険: | |||
持ち家/賃貸保険: |
- 最寄りの消防署番号:
- 最寄りの警察署番号:
家族の災害プラン (表)
- 自宅付近の合流場所住所:
- 自宅付近の合流場所電話番号:
- 近所の合流場所住所:
- 近所の合流場所電話番号:
家族の災害プラン (裏)
- 州外の連絡先の名前:
- 州外の連絡先の住所:
- 電話番号:
- その他の情報: